jeu. Déc 2nd, 2021

La tumorectomie pour le traitement du cancer du sein est une méthode de thérapie de plus en plus répandue qui épargne une grande partie du sein. Avec la détection plus précoce du cancer du sein aujourd’hui, une conservation moins invasive et meilleure du sein est désormais chose courante. Les tumorectomies, cependant, laissent des indentations et des bosses en forme de cratère après le retrait du tissu cancéreux.

En raison de la taille et de l’emplacement des défauts de la tumorectomie, l’utilisation traditionnelle d’implants mammaires pour la reconstruction peut ne pas toujours aboutir à une solution satisfaisante. D’autres méthodes autologues de reconstruction mammaire telles que les lambeaux musculaires et graisseux peuvent être une opération trop importante pour le problème des cicatrices du donneur qui ne sont pas souhaitées.

Des travaux récents dans le monde ont conduit à une nouvelle méthode de reconstruction mammaire moins invasive pour les défauts de tumorectomie. À condition que la peau du sein soit adéquate, le remplissage de l’espace où le tissu mammaire a été retiré peut restaurer les zones d’indentations et l’effondrement.

À l’aide de techniques de liposuccion cosmétique, les cellules adipeuses sont récoltées, les cellules souches extraites de la graisse et une combinaison de cellules souches et de graisse purifiée est injectée dans l’anomalie mammaire.

Ce traitement innovant, mais pas complètement éprouvé, est basé sur la prise de conscience que la graisse sous-cutanée est une riche source de cellules souches. Les cellules souches sont des cellules pluripotentes qui peuvent être théoriquement stimulées pour se transformer en de nouvelles cellules graisseuses. (C’est peut-être ce qui se passe lors d’un régime intensif suivi d’un rebond de gain de poids ?) La graisse est aspirée, généralement de l’abdomen ou des hanches, et les cellules souches sont ensuite isolées par une méthode de centrifugation.

Les cellules souches extraites sont ensuite mélangées à la graisse restante et injectées dans le site de la tumorectomie mammaire. L’espoir est que l’utilisation de cellules souches aidera à garder la graisse transplantée en vie… ou à devenir elle-même des cellules adipeuses. Dans tous les cas, le volume de matériau injecté reste car il devient un tissu vivant.

L’American Society of Plastic Surgery a publié un document de position spécifique sur l’utilisation de graisse injectée dans le sein. En résumé, ils indiquent que son utilisation et les résultats finaux sont affectés par de nombreux facteurs différents, en particulier la technique utilisée pour récolter, concentrer, mélanger et finalement injecter dans le sein.

La procédure dépend fortement de l’opérateur. Son utilisation dans le sein manque d’études scientifiques suffisantes pour déterminer son efficacité à long terme. La décision d’utiliser des injections de graisse dans le sein est une décision à prendre entre la patiente et son chirurgien plasticien.

L’utilisation d’injections de graisse, avec ou sans cellules souches, a beaucoup d’utilisation et une histoire récente pour l’augmentation du visage et des fesses.

Dans ma pratique de chirurgie plastique à Indianapolis, mon expérience avec les concentrés de cellules souches est limitée, mais j’ai souvent utilisé du plasma riche en plaquettes (PRP) avec de la graisse pour améliorer la survie. La combinaison de graisse nettoyée et purifiée, de cellules souches et de PRP serait le cocktail thérapeutique ultime. C’est peut-être un peu l’approche d’un alchimiste, mais tous les composants sont autologues et ne causeraient aucun dommage.

L’objectif est de savoir comment optimiser la survie du greffon adipeux et maintenir le volume. Je suis convaincu que les ajouts de PRP et de cellules souches sont utiles, mais la question est de savoir lequel des deux est le meilleur. À l’heure actuelle, cela est inconnu.